Práctica 9-Electrocardiograma

Práctica 9-Electrocardiograma

• Marto Teórico

Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica del corazón. Un ECG se emplea para medir:

1. Cualquier daño al corazón.
2. Qué tan rápido está palpitando el corazón y si lo está haciendo normalmente.
3. Los efectos de fármacos o dispositivos utilizados para controlar el corazón (como un marcapasos).
4. El tamaño y posición de las cámaras del corazón.

La precisión del electrocardiograma depende de la afección que se esté evaluando. Es posible que un problema cardíaco no aparezca en el ECG. Algunas afecciones cardíacas nunca producen ningún cambio específico en éste.

El electrocardiograma es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón que se produce en cada latido cardiaco. Esta actividad eléctrica se registra desde la superficie corporal del paciente y se dibuja en un papel mediante una representación gráfica o trazado, donde se observan diferentes ondas que representan los estímulos eléctricos de las aurículas y los ventrículos. El aparato con el que se obtiene el electrocardiograma se llama electrocardiógrafo.

           Como se realiza

La enfermera o el médico conecta los cables del electrocardiógrafo a la piel del paciente por medio de adhesivos o ventosas (electrodos). Los puntos donde se colocan los electrodos son: tobillos, muñecas y pecho. De esta forma se recoge el mismo impulso eléctrico desde diferentes posiciones. Primero se debe limpiar el área de la piel donde posteriormente se colocarán los electrodos, e, incluso, en algunas ocasiones será necesario rasurar el vello de esa zona.

El paciente debe permanecer tumbado, relajado, sin hablar, con un ritmo respiratorio normal y con los brazos y las piernas inmóviles. A veces, el médico puede pedirle al paciente que contenga la respiración durante unos segundos. Cualquier movimiento puede alterar los resultados. 

• Objetivo

Ralizar un electrocardiograma en un compañero para comprender como se colocan las ventosas y como se realizan las conexiones, y observar como cambian los resultados cuando el compañero está acostado en reposo y cuando está sentado. 

• Método

Utilizar en equipo de electrocardiografo para realizar la prueba. 

• Materiales 

Electrocardiografo. 

• Desarrollo

Un compañero realizara la prueba. Para esto debera quitarse la camisa y estar acostado en reposo. Los electrodos se conectarán en tobillos, muñecas y pecho. El compañero deberá estar completamente en reposo y despues se imprimirán los resultados. Después re hará lo mismo pero con el paciente sentado y se compararán ambos resultados. 

• Resultados

El hecho de que los resultados salgan normales o no dependen de si el paciente tiene alguna cardiopatía o está sano. En este caso solo se compararon los dos resultados impresos para ver las diferencias en las graficas cuando el compañero estuvo acostado y en reposo y cuando estuvo sentado. 

• Conclusiones

Cuando una persona sana se realiza un electrocardiograma, las graficas observadas se ven de forma constante, en cambio cuando el paciente esta enfermo o no realizo la prueba en reposo, las graficas se ven alteradas. 

• Bibliografía 

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003868.htm

http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/metodos-diagnosticos/electrocardiograma.html

Práctica 8 - Espirometría

Práctica 8 - Espirometría

• Marco teórico

La espirometría es una prueba de la función pulmonar que mide los volúmenes y flujos respiratorios del paciente, esto es, la capacidad para acumular aire en los pulmones y la capacidad para moverlo. 

Existen dos tipos simple y forzada: 
La espirometría simple consiste en que el paciente realiza una espiración máxima no forzada tras una inspiración máxima y la forzada consiste en que el paciente realiza una espiración máxima forzada (en el menor tiempo posible) tras una inspiración máxima. 

  










          Espirometria simple                 Espirometria forzada

Los parámetros se pueden ver en el “Pony Fx” es un espirómetro portátil para el análisis de la función respiratoria. Presentación en pantalla LCD en COLOR de las curvas flujo/volumen  en tiempo real (hasta tres simultáneas). Podemos obtener los informes  con la impresora de alta calidad incluida o mediante una  impresora externa conectada al puerto USB, para informes en formato A47 carta. Permite análisis de tendencias. Permite crear y modificar parámetros y valores  normativos adaptándose a las necesidades del la paciente. El equipo pertenece a una nueva generación de espirómetros portátiles desarrollados para la proyección de funciones pulmonares. 

Esta prueba se lleva acabo mientras usted está sentado, respira dentro de una boquilla que va conectada a un instrumento llamado espirómetro, el cual registra la cantidad y frecuencia de aire inspirado y espirado durante un período de tiempo. Estando de pie, algunos números podrían ser ligeramente diferentes. La cuestión más importante es realizar el examen siempre estando en la misma posición. Es posible que experimente un cierto grado de dificultad respiratoria o mareo temporal debido a que el examen involucra respiración rápida y forzada.

Este estudio es indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones. Este procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la función pulmonar en las personas con enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas tales como asma o fibrosis quística.

La espirometría también puede clasificarse en pasiva y activa. La pasiva no depende del tiempo y la activa si depende del tiempo. 

Los parámetros que se ven en el PONY de penden de varios factores entre ellos sexo, edad y peso.

Las pruebas de espirometría no pueden realizarse en niños y pacientes sedados pues se requiere cooperación. 

Gráficas de espirometría:

• Objetivo

Realizar pruebas de espirometría en los compañeros para comprender el funcionamiento del espirómetro y observar la edad marcada en los resultados según nuestra respiración. 

• Método

Utilizar un espirómetro de mesa PONY FX con boquillas desechables para cada persona que realiza la prueba. 

• Materiales

Espirómetro de mesa PONY FX

Boquillas desechables 

• Desarrollo

Conectar una boquilla desechable a la entrada del espirómetro y seleccionar la primera prueba. El paciente debe de estar sentado o de pie y estar tranquilo. Deberá inspirar profundamente, taparse la nariz con una pinza o con la mano y espirar lo más fuerte y el mayor tiempo que pueda. En el espirómetro aparecerá una gráfica que representa esta espiración. Se deberá realizar la prueba tres o cuatro veces para sacar el promedio y luego imprimir los resultados. 

• Resultados 

Los resultados dependen de la edad, sexo, peso y altura de cada uno. Al imprimir los resultados del espirómetro, sale una gráfica con diferentes datos, entre ellos la edad equivalente de cada uno según nuestra respiración. 

• Conclusiones 

Mientras más fuerte y larga fue la espiración de cada uno, la edad equivalente fue menor, considerando que influyen varios factores como edad, sexo, peso o altura. 

Cumplimos con el objetivo de la práctica ya que realizamos correctamente las pruebas de espirometría en cada uno de los compañeros.

La boquilla de debe ce cambiar para cada paciente por cuestiones de higiene. 

• Bibliografía 

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/1142.htm

http://www.medicalexpo.es/prod/cosmed/product-68117-422892.html 

Práctica 7 – Electromiografía

Práctica 7 – Electromiografía

(Estimulación eléctrica de los músculos)

Marco Teórico

Un músculo está formado por haces paralelos de fibras musculares. La activación de cada fibra muscular se hace a través del axón de la motoneurona que la inerva. Según la posición y la función del músculo, el número de fibras musculares inervadas por un mismo axón puede variar entre uno o más de mil. En general, los músculos pequeños que reaccionan rápidamente y cuyo control debe ser exacto tienen más fibras nerviosas para menos fibras musculares y aquellos músculos grandes que no precisan de un control fino presentan motoneuronas que inervan varios centenares de fibras musculares.

El conjunto formado por la motoneurona en la espina dorsal, su axón y las fibras musculares que ésta inerva constituye la unidad funcional básica del sistema muscular que se denomina unidad motora. El número de fibras musculares que contiene cada unidad motora determina la finura o la delicadeza de los movimientos que puede ejecutar. Este número de unidades recibe el nombre de “tasa de inervación” y cuanto menor sea (es decir, muchas motoneuronas y pocas fibras musculares) más flexibilidad motora tendrá el músculo. Por lo tanto, la fuerza de la contracción muscular se gradúa controlando el número de axones que se estimulan y la frecuencia de estimulación de cada axón. De estos dos aspectos se derivan los conceptos de suma de fibras o reclutamiento y suma de frecuencias de excitación. La suma de fibras permite que se produzcan graduaciones de la fuerza muscular, durante la contracción muscular débil en escalones pequeños, mientras que los escalones serán cada vez mayores cuando sea necesaria gran cantidad de fuerza. La suma de frecuencias permite incrementar la fuerza de contracción de un músculo debida a un incremento en la frecuencia de excitación. Cuando la frecuencia alcanza un nivel crítico las contracciones sucesivas se vuelven tan rápidas que se fusionan entre sí y la contracción del músculo entero parece continua, dicho fenómeno se denomina tétanos, contracción tetánica o simplemente tetanización.

La contracción prolongada e intensa de un músculo da lugar al estado conocido como fatiga

muscular.

La electromiografía es el registro de la actividad eléctrica del músculo esquelético. En él se

puede distinguir la activación de sus unidades motoras, las variaciones características de estas

activaciones y las relaciones de unas unidades con otras. Esta técnica es de valor diagnóstico en

enfermedades neuromusculares como la esclerosis lateral amiotrófica y la atrofia muscular de

Duchenne.

El registro electromiográfico puede realizarse con electrodos de superficie. Con ellos se

puede obtener una idea de la electrogénesis global de músculo. También es posible registrar

mediante la inserción de electrodos profundos, que son de utilidad en la localización del territorio de la unidad motora. Este territorio aumenta en los procesos patológicos de carácter neurógeno (en los cuales hay lesión del nervio motor) y disminuye en las lesiones musculares como la distrofia muscular de Duchenne.

Según el SI, el resultado se mide en Herts (Hz) en honor a Heinrich Rudolf Hertz.

1 Hz = 1000KHz = 1 MHz

	El Horno de microondas funciona con 2.4 GHz y los celulares entre 900 y 1000 MHz

Objetivo de la práctica

Realizar pruebas con los compañeros para ver como la electricidad de bajo voltaje impulsado por el Estimulador Grass SD9 genera movimientos involuntarios.

Determinar la duración y la amplitud del impulso

Método

Utilizar un estimulador Grass SD9 con electrodos y colocarlos en distintas partes del cuerpo para corrobar el estimulo eléctrico de los músculos.

Materiales

1. Estimulador Grass SD9

2. Agua

3. Electrodo

Desarrollo

Se calibro el estimulador y se posicionaron las manijas de la amplitud y de la duración. La practica comenzó con números bajos y se fue subiendo a medida que se vio que toleraba los impulsos.

Uno de los compañeros se mojó la mano para tener mayor conductividad. Apoyó el electrodo en el centro de la mano, buscando el nervio para que el impulso eléctrico fuera mas notable.

Luego se hizo la misma prueba pero poniendo el electrodo a la altura de la flexura del codo y en la mejilla.

Finalmente se hizo la prueba con varios compañeros al mismo tiempo.  Uno tenía el electrodo y los otros se agarraron de las manos previamente mojadas.

Resultados  

Cuanto mas mojada estaba la mano mejores resultados vimos. Cuando el electrodo se puso abajo del dedo pulgar en la parte interna de la mano la respuesta fue mínima, al ponerlo en el medio de la mano, los dedos enseguida se movieron. Si la duración se ponía en números altos los dedos se movían con mas intensidad.

Con el electrodo en la flexura del codo pudimos ver que todos los músculos por debajo se tensaban y el movimiento de los dedos era evidente.

En la practica de la mejilla pudimos notar que la boca que se movía por el impulso, denotando una sonrisa.

Conclusiones

La conducción es de mayor cuando hay agua de por medio, ya que el agua como conductor de electricidad nos permito la transmisión de la electricidad logrando una contracción involuntaria del músculo, aumentando el potencial eléctrico y con ello la despolarización y repolarización de las neuronas musculares.

Dependiendo de la zona del cuerpo y de la intensidad y de la frecuencia que pusimos fue la respuesta que obtuvimos.

Cada parche emite un impulso que estimula el nervio. La distancia entre los electrodos y el tiempo que le toma a los impulsos eléctricos viajar determinan la velocidad de las señales nerviosas.

Bibliografía 

http://www.facmed.unam.mx/fm/pa/2010/practicas/practicas_fisiologia.pdf

http://www.grasstechnologies.com/products/stimulators/stimulators.html